Gan Cao / Süßholz

Mecanismo de acción

Gan Cao (Glycyrrhiza uralensis, in Europa meist G. glabra) ist eine der meistverwendeten Drogen der TCM und westlichen Phytotherapie. Leitsubstanz ist Glycyrrhizin (Glycyrrhizinsaeure), das im Darm zu 18-beta-Glycyrrhetinsaeure und weiteren Metaboliten umgesetzt wird. DER ZENTRALE SICHERHEITSPUNKT UND DER GRUND FUER SAFETY ORANGE: Glycyrrhizin-Metabolite - insbesondere 18-beta-Glycyrrhetyl-3-O-sulfat (GA3S) - hemmen die 11beta-HSD2 im distalen Nephron. Dieses Enzym inaktiviert normalerweise Cortisol zu Cortison und schuetzt so den Mineralocorticoid-Rezeptor davor, von Cortisol besetzt zu werden. Faellt der Schutz weg, wirkt koerpereigenes Cortisol wie Aldosteron. Klinische Folge ist ein PSEUDOHYPERALDOSTERONISMUS: Natrium- und Wasserretention, Kaliumverlust mit HYPOKALIAEMIE, Blutdruckanstieg, metabolische Alkalose, in schweren Faellen Muskelschwaeche bis Rhabdomyolyse und Herzrhythmusstoerungen - bei supprimiertem Renin und Aldosteron. Ein narrativer Review arbeitet die klinischen Risikofaktoren heraus: Tagesdosis, Anwendungsdauer ueber ca. 30 Tage, Obstipation (erhoeht die Metabolit-Bioverfuegbarkeit), niedriges Serumalbumin, hoeheres Alter und Komedikation mit Diuretika (Yoshino et al. 2021, PMID 34604277, Frontiers in Nutrition 8:719197, DOI 10.3389/fnut.2021.719197). Dass die 11beta-HSD-Hemmung Speziesuebergreifend gilt, ist gut belegt; entsprechend ist eine Uebertragung auf das Pferd hier - anders als bei Wirksamkeitsclaims - biologisch plausibel und muss vorsichtshalber angenommen werden. INTERAKTIONEN, die beim Sportpferd konkret zaehlen: Kortikosteroide (Verstaerkung der mineralocorticoiden Effekte), Schleifen- und Thiaziddiuretika (additive Hypokaliaemie), Herzglykoside (Hypokaliaemie erhoeht deren Toxizitaet), sowie jede Situation mit erhoehtem Kaliumverlust (starkes Schwitzen, Transport, Hitze). ENTSCHAERFTE FORM: Deglycyrrhizinierte Suessholzpraeparate (DGL) enthalten Glycyrrhizin nur noch in Spuren und umgehen damit den 11beta-HSD2-Mechanismus weitgehend - dafuer entfallen auch die glycyrrhizin-abhaengigen Effekte. Wo Suessholz primaer wegen der Schleimhaut-/Flavonoidkomponente eingesetzt werden soll, ist DGL die risikoaermere Wahl. EHRLICH ZUR PFERDE-DATENLAGE: Kontrollierte equine Wirksamkeitsstudien fehlen; die Anwendung stuetzt sich auf TCM-Tradition und Humandaten. DOPING-HINWEIS: Glycyrrhetinsaeure greift in den Cortisolstoffwechsel ein und kann Cortisol-/Elektrolytbefunde veraendern; vor Turnierstart ist eine individuelle Karenzberatung durch die Tiermedizin bzw. eine Pruefung gegen die aktuell gueltige FEI-Liste zwingend. Der Stoff wird als FEI Controlled Medication (karenzpflichtig) gefuehrt; Stand dieser Einstufung ist 2024-01, weshalb vor Turniereinsatz gegen die aktuell gueltige Liste zu pruefen ist - siehe cautions.