Gan Cao / Süßholz

Mechanism

Gan Cao (Glycyrrhiza uralensis, in Europa meist G. glabra) ist eine der meistverwendeten Drogen der TCM und westlichen Phytotherapie. Leitsubstanz ist Glycyrrhizin (Glycyrrhizinsaeure), das im Darm zu 18-beta-Glycyrrhetinsaeure und weiteren Metaboliten umgesetzt wird. DER ZENTRALE SICHERHEITSPUNKT UND DER GRUND FUER SAFETY ORANGE: Glycyrrhizin-Metabolite - insbesondere 18-beta-Glycyrrhetyl-3-O-sulfat (GA3S) - hemmen die 11beta-HSD2 im distalen Nephron. Dieses Enzym inaktiviert normalerweise Cortisol zu Cortison und schuetzt so den Mineralocorticoid-Rezeptor davor, von Cortisol besetzt zu werden. Faellt der Schutz weg, wirkt koerpereigenes Cortisol wie Aldosteron. Klinische Folge ist ein PSEUDOHYPERALDOSTERONISMUS: Natrium- und Wasserretention, Kaliumverlust mit HYPOKALIAEMIE, Blutdruckanstieg, metabolische Alkalose, in schweren Faellen Muskelschwaeche bis Rhabdomyolyse und Herzrhythmusstoerungen - bei supprimiertem Renin und Aldosteron. Ein narrativer Review arbeitet die klinischen Risikofaktoren heraus: Tagesdosis, Anwendungsdauer ueber ca. 30 Tage, Obstipation (erhoeht die Metabolit-Bioverfuegbarkeit), niedriges Serumalbumin, hoeheres Alter und Komedikation mit Diuretika (Yoshino et al. 2021, PMID 34604277, Frontiers in Nutrition 8:719197, DOI 10.3389/fnut.2021.719197). Dass die 11beta-HSD-Hemmung Speziesuebergreifend gilt, ist gut belegt; entsprechend ist eine Uebertragung auf das Pferd hier - anders als bei Wirksamkeitsclaims - biologisch plausibel und muss vorsichtshalber angenommen werden. INTERAKTIONEN, die beim Sportpferd konkret zaehlen: Kortikosteroide (Verstaerkung der mineralocorticoiden Effekte), Schleifen- und Thiaziddiuretika (additive Hypokaliaemie), Herzglykoside (Hypokaliaemie erhoeht deren Toxizitaet), sowie jede Situation mit erhoehtem Kaliumverlust (starkes Schwitzen, Transport, Hitze). ENTSCHAERFTE FORM: Deglycyrrhizinierte Suessholzpraeparate (DGL) enthalten Glycyrrhizin nur noch in Spuren und umgehen damit den 11beta-HSD2-Mechanismus weitgehend - dafuer entfallen auch die glycyrrhizin-abhaengigen Effekte. Wo Suessholz primaer wegen der Schleimhaut-/Flavonoidkomponente eingesetzt werden soll, ist DGL die risikoaermere Wahl. EHRLICH ZUR PFERDE-DATENLAGE: Kontrollierte equine Wirksamkeitsstudien fehlen; die Anwendung stuetzt sich auf TCM-Tradition und Humandaten. DOPING-HINWEIS: Glycyrrhetinsaeure greift in den Cortisolstoffwechsel ein und kann Cortisol-/Elektrolytbefunde veraendern; vor Turnierstart ist eine individuelle Karenzberatung durch die Tiermedizin bzw. eine Pruefung gegen die aktuell gueltige FEI-Liste zwingend. Der Stoff wird als FEI Controlled Medication (karenzpflichtig) gefuehrt; Stand dieser Einstufung ist 2024-01, weshalb vor Turniereinsatz gegen die aktuell gueltige Liste zu pruefen ist - siehe cautions.