Gan Cao / Süßholz

Mechanism

Gan Cao (Glycyrrhiza uralensis, in Europa meist G. glabra) ist eine der meistverwendeten Drogen der TCM und westlichen Phytotherapie. Leitsubstanz ist Glycyrrhizin (Glycyrrhizinsäure), das im Darm zu 18-beta-Glycyrrhetinsäure und weiteren Metaboliten umgesetzt wird. DER ZENTRALE SICHERHEITSPUNKT UND DER GRUND FÜR SAFETY ORANGE: Glycyrrhizin-Metabolite - insbesondere 18-beta-Glycyrrhetyl-3-O-sulfat (GA3S) - hemmen die 11beta-HSD2 im distalen Nephron. Dieses Enzym inaktiviert normalerweise Cortisol zu Cortison und schützt so den Mineralocorticoid-Rezeptor davor, von Cortisol besetzt zu werden. Fällt der Schutz weg, wirkt körpereigenes Cortisol wie Aldosteron. Klinische Folge ist ein PSEUDOHYPERALDOSTERONISMUS: Natrium- und Wasserretention, Kaliumverlust mit HYPOKALIÄMIE, Blutdruckanstieg, metabolische Alkalose, in schweren Fällen Muskelschwäche bis Rhabdomyolyse und Herzrhythmusstörungen - bei supprimiertem Renin und Aldosteron. Ein narrativer Review arbeitet die klinischen Risikofaktoren heraus: Tagesdosis, Anwendungsdauer über ca. 30 Tage, Obstipation (erhöht die Metabolit-Bioverfügbarkeit), niedriges Serumalbumin, höheres Alter und Komedikation mit Diuretika (Yoshino et al. 2021, PMID 34604277, Frontiers in Nutrition 8:719197, DOI 10.3389/fnut.2021.719197). Dass die 11beta-HSD-Hemmung Speziesübergreifend gilt, ist gut belegt; entsprechend ist eine Übertragung auf das Pferd hier - anders als bei Wirksamkeitsclaims - biologisch plausibel und muss vorsichtshalber angenommen werden. INTERAKTIONEN, die beim Sportpferd konkret zählen: Kortikosteroide (Verstärkung der mineralocorticoiden Effekte), Schleifen- und Thiaziddiuretika (additive Hypokaliämie), Herzglykoside (Hypokaliämie erhöht deren Toxizität), sowie jede Situation mit erhöhtem Kaliumverlust (starkes Schwitzen, Transport, Hitze). ENTSCHAERFTE FORM: Deglycyrrhizinierte Süßholzpräparate (DGL) enthalten Glycyrrhizin nur noch in Spuren und umgehen damit den 11beta-HSD2-Mechanismus weitgehend - dafür entfallen auch die glycyrrhizin-abhängigen Effekte. Wo Süßholz primär wegen der Schleimhaut-/Flavonoidkomponente eingesetzt werden soll, ist DGL die risikoärmere Wahl. EHRLICH ZUR PFERDE-DATENLAGE: Kontrollierte equine Wirksamkeitsstudien fehlen; die Anwendung stützt sich auf TCM-Tradition und Humandaten. DOPING-HINWEIS: Glycyrrhetinsäure greift in den Cortisolstoffwechsel ein und kann Cortisol-/Elektrolytbefunde verändern; vor Turnierstart ist eine individuelle Karenzberatung durch die Tiermedizin bzw. eine Prüfung gegen die aktuell gültige FEI-Liste zwingend. Der Stoff wird als FEI Controlled Medication (karenzpflichtig) geführt; Stand dieser Einstufung ist 2024-01, weshalb vor Turniereinsatz gegen die aktuell gültige Liste zu prüfen ist - siehe cautions.

Cautions

• · Pseudohyperaldosteronismus durch 11beta-HSD2-Hemmung: Hypokaliämie, Natrium-/Wasserretention, Blutdruckanstieg, Ödeme, Muskelschwäche - Hauptgrund für die Einstufung orange
• · Risiko steigt mit Tagesdosis UND Anwendungsdauer - längere Gabe (Richtwert über ca. 4 Wochen) meiden; keine Dauergabe
• · Interaktion mit Kortikosteroiden, Schleifen-/Thiaziddiuretika und Herzglykosiden - nicht kombinieren ohne tierärztliche Begleitung
• · Nicht bei bekannter Herz-, Nieren- oder Lebererkrankung, Bluthochdruck, Ödemneigung oder Elektrolytstörungen
• · Vorsicht bei starkem Schwitzen, Hitze und Transport - zusätzlicher Kaliumverlust kann die Hypokaliämie verstärken
• · Trächtigkeit und Laktation: meiden
• · Deglycyrrhizinierte Form (DGL) bevorzugen, wenn die schleimhautbezogene Komponente im Vordergrund steht
• · Doping/Karenz: als FEI Controlled Medication (karenzpflichtig) geführt - Glycyrrhetinsäure greift in den Cortisolstoffwechsel ein und kann Cortisol-/Elektrolytbefunde verändern; vor Turniereinsatz gegen die aktuell gültige FEI Equine Prohibited Substances List prüfen und tierärztliche Karenzberatung einholen
• · Glycyrrhizingehalt der Charge deklarieren lassen - Wurzeldrogen schwanken erheblich

Sources