Gan Cao / Süßholz

آلية العمل

Gan Cao (Glycyrrhiza uralensis, in Europa meist G. glabra) ist eine der meistverwendeten Drogen der TCM und westlichen Phytotherapie. Leitsubstanz ist Glycyrrhizin (Glycyrrhizinsäure), das im Darm zu 18-beta-Glycyrrhetinsäure und weiteren Metaboliten umgesetzt wird. DER ZENTRALE SICHERHEITSPUNKT UND DER GRUND FÜR SAFETY ORANGE: Glycyrrhizin-Metabolite - insbesondere 18-beta-Glycyrrhetyl-3-O-sulfat (GA3S) - hemmen die 11beta-HSD2 im distalen Nephron. Dieses Enzym inaktiviert normalerweise Cortisol zu Cortison und schützt so den Mineralocorticoid-Rezeptor davor, von Cortisol besetzt zu werden. Fällt der Schutz weg, wirkt körpereigenes Cortisol wie Aldosteron. Klinische Folge ist ein PSEUDOHYPERALDOSTERONISMUS: Natrium- und Wasserretention, Kaliumverlust mit HYPOKALIÄMIE, Blutdruckanstieg, metabolische Alkalose, in schweren Fällen Muskelschwäche bis Rhabdomyolyse und Herzrhythmusstörungen - bei supprimiertem Renin und Aldosteron. Ein narrativer Review arbeitet die klinischen Risikofaktoren heraus: Tagesdosis, Anwendungsdauer über ca. 30 Tage, Obstipation (erhöht die Metabolit-Bioverfügbarkeit), niedriges Serumalbumin, höheres Alter und Komedikation mit Diuretika (Yoshino et al. 2021, PMID 34604277, Frontiers in Nutrition 8:719197, DOI 10.3389/fnut.2021.719197). Dass die 11beta-HSD-Hemmung Speziesübergreifend gilt, ist gut belegt; entsprechend ist eine Übertragung auf das Pferd hier - anders als bei Wirksamkeitsclaims - biologisch plausibel und muss vorsichtshalber angenommen werden. INTERAKTIONEN, die beim Sportpferd konkret zählen: Kortikosteroide (Verstärkung der mineralocorticoiden Effekte), Schleifen- und Thiaziddiuretika (additive Hypokaliämie), Herzglykoside (Hypokaliämie erhöht deren Toxizität), sowie jede Situation mit erhöhtem Kaliumverlust (starkes Schwitzen, Transport, Hitze). ENTSCHAERFTE FORM: Deglycyrrhizinierte Süßholzpräparate (DGL) enthalten Glycyrrhizin nur noch in Spuren und umgehen damit den 11beta-HSD2-Mechanismus weitgehend - dafür entfallen auch die glycyrrhizin-abhängigen Effekte. Wo Süßholz primär wegen der Schleimhaut-/Flavonoidkomponente eingesetzt werden soll, ist DGL die risikoärmere Wahl. EHRLICH ZUR PFERDE-DATENLAGE: Kontrollierte equine Wirksamkeitsstudien fehlen; die Anwendung stützt sich auf TCM-Tradition und Humandaten. DOPING-HINWEIS: Glycyrrhetinsäure greift in den Cortisolstoffwechsel ein und kann Cortisol-/Elektrolytbefunde verändern; vor Turnierstart ist eine individuelle Karenzberatung durch die Tiermedizin bzw. eine Prüfung gegen die aktuell gültige FEI-Liste zwingend. Der Stoff wird als FEI Controlled Medication (karenzpflichtig) geführt; Stand dieser Einstufung ist 2024-01, weshalb vor Turniereinsatz gegen die aktuell gültige Liste zu prüfen ist - siehe cautions.

تحذيرات

• · Pseudohyperaldosteronismus durch 11beta-HSD2-Hemmung: Hypokaliämie, Natrium-/Wasserretention, Blutdruckanstieg, Ödeme, Muskelschwäche - Hauptgrund für die Einstufung orange
• · Risiko steigt mit Tagesdosis UND Anwendungsdauer - längere Gabe (Richtwert über ca. 4 Wochen) meiden; keine Dauergabe
• · Interaktion mit Kortikosteroiden, Schleifen-/Thiaziddiuretika und Herzglykosiden - nicht kombinieren ohne tierärztliche Begleitung
• · Nicht bei bekannter Herz-, Nieren- oder Lebererkrankung, Bluthochdruck, Ödemneigung oder Elektrolytstörungen
• · Vorsicht bei starkem Schwitzen, Hitze und Transport - zusätzlicher Kaliumverlust kann die Hypokaliämie verstärken
• · Trächtigkeit und Laktation: meiden
• · Deglycyrrhizinierte Form (DGL) bevorzugen, wenn die schleimhautbezogene Komponente im Vordergrund steht
• · Doping/Karenz: als FEI Controlled Medication (karenzpflichtig) geführt - Glycyrrhetinsäure greift in den Cortisolstoffwechsel ein und kann Cortisol-/Elektrolytbefunde verändern; vor Turniereinsatz gegen die aktuell gültige FEI Equine Prohibited Substances List prüfen und tierärztliche Karenzberatung einholen
• · Glycyrrhizingehalt der Charge deklarieren lassen - Wurzeldrogen schwanken erheblich

المصادر